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糖尿病肾病的治疗方法

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如何预防糖尿病肾病
如何预防糖尿病肾病

如何预防糖尿病肾病?糖尿病肾病早期信号不太明确,到检查出来时已肾病已经恶化了,增加了治疗难度,所以说糖尿病肾病是糖尿病人的终极杀手。那么,如何预防糖尿病肾病呢?看看下文的介绍吧。

养生之道网导读:糖尿病肾病的治疗方法有哪些?糖尿病常常会累及肾脏,是导致肾功能衰竭的常见原因。在早期通过严格控制血糖与综合治理可以延缓病情发展。下面介绍糖尿病肾病的治疗方法,来了解下吧。

一、糖尿病肾病需要综合治疗:

糖尿病常常会累及肾脏,早期表现为肾脏变大,肾小球血流量增多,肾小球内压力增高,其滤过率也增加,当肾小球滤过率增加超过正常的40%时,患者就会出现微量白蛋白尿,而此时一般尿常规试纸法检测尿蛋白为阴性,只有做24小时微量白蛋白尿定量检测才能发现,若微量白蛋白尿定量为30~300mg/24h,则可诊断为糖尿病肾病(早期)。

糖尿病患者常常合并肥胖、高脂血症、高尿酸血症等代谢性疾病。高血压、吸烟及上述代谢性疾病均为慢性肾脏病的危险因素,除糖尿病肾病外,糖尿病患者还有合并肥胖相关性肾病、高尿酸相关性肾病等其他慢性肾脏病的可能。

因此,糖尿病肾病需要综合治疗,包括:调整生活方式、控制血糖、控制血压、调整血脂、勿滥用药、治疗并发症,晚期需要透析治疗。

糖尿病肾病的治疗方法

二、糖尿病肾病治疗方法:

1、改变生活方式

病人必需戒烟、戒酒,每周至少坚持有氧运动150分钟,避免久坐久卧。

2、注意饮食

是重要的糖尿病肾病的治疗方法。在糖尿病肾病早期,应限制蛋白质的摄入量,以每日0。8克/千克体重为宜,并选用优质蛋白,以减轻肾脏负担。对已有大量尿蛋白、水肿及肾功能不全的患者,应将蛋白质限制在每日0。6克/千克体重。

3、注意高血压

患者发生高血压后,反过来促进糖尿病肾病的恶化,相互影响形成恶性循环。控制和治疗高血压对于防治,糖尿病患者微血管、大血管病变十分重要。这也是糖尿病肾病的治疗方法。

4、注意血糖

患了糖尿病肾病需要严格控制血糖,使血糖控制在正常或接近正常,能明显减少微血管并发症,包括糖尿病肾病的发生率,延缓微血管病变发展。严重肾功能衰竭者,宜采用短效胰岛素治疗。

5、加强锻炼

专家提醒患者为了纠正血脂紊乱,缓解肾动脉硬化,需要进行适当的运动,戒烟、戒酒,充分休息,控制感染,纠正心力衰竭等,对于治疗糖尿病肾病,也是非常重要的。

6、正规药物治疗

目前关于糖尿病肾病(早期)的治疗方法,近年来许多临床研究表明,血管紧张素受体阻滞剂和血管紧张素转化酶抑制剂能够使肾小球毛细血管内压力降低,减少微量白蛋白尿,从而预防和延缓糖尿病肾病的发生和发展。有高脂血症的病人,在控制饮食的基础上,常常需要服用一定的药物来控制血脂。

7、终末期肾脏病的替代治疗

进入终末期肾衰竭者可行肾脏替代治疗,但其预后较非糖尿病者为差。糖尿病肾病病人本身的糖尿病并发症多见,尿毒症症状出现较早,应适当放宽肾脏替代治疗的指征。一般内生肌酐清除率降至10~15ml/min或伴有明显胃肠道症状、高血压和心力衰竭不易控制者即可进入维持性透析。

血液透析与腹膜透析的长期生存率相近,前者利于血糖控制、透析充分性较好,但动静脉内瘘难建立,透析过程中易发生心脑血管意外;后者常选用持续不卧床腹膜透析(CAPD),其优点在于短期内利于保护残存肾功能,因不必应用抗凝剂故在已有心脑血管意外的病人也可施行,但以葡萄糖作为渗透溶质使病人的血糖水平难以控制。

8、器官移植

对终末期糖尿病肾病的病人,肾移植是目前最有效的治疗方法,在美国约占肾移植病人的20%。近年来尸体肾移植的5年存活率为79%,活体肾移植为91%,而接受透析者其5年存活率仅43%。活体肾特别是亲属供肾者的存活率明显高于尸体肾移植。但糖尿病肾病病人移植肾存活率仍比非糖尿病病人低10%。

单纯肾移植并不能防止糖尿病肾病再发生,也不能改善其他的糖尿病合并症。胰肾双器官联合移植有可能使病人糖化血红蛋白和血肌酐水平恢复正常,并改善其他糖尿病合并症,因此病人的生活质量优于单纯肾移植者。


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